Formulaire d'inscription

BIENVENU(E) AU CLUB CONCORDE!

Remplissez ce formulaire seulement si vous avez un niveau minimum de 300 heures de français, veuillez nous faire parvenir l'attestation correspondante à actividades@clubconcorde.org.co ou via fax 6381546.

  • N´oubliez pas de remplir toutes les cases.
  • Votre inscription entrera en vigueur à partir de la date du paiement effectué.
  • Nous vous invitons à consulter notre site web : www.clubconcorde.org.co afin que vous puissiez connaître tous les bénéfices offerts par le Club Concorde
 
Requis*
 
Inscription première fois       Renouvellement
 
1
DONNÉES PERSONNELLES

Date d´Inscription:

Noms*: Prénoms*:

Date de naissance:     Ville:

Identité: No.*

Adresse domicile: Ville*:

Téléphone*: Portable: E-Mail*:

 
2
ÉTUDES EN LANGUE FRANÇAISE
Etablissement:
Études :
Année :
Ville:
 
3
ÉTUDES EN COURS
Etablissement:
Formation:
Semestre:
Type de diplôme:
Ville:
 
4
ÉTUDES RÉALISÉES
Université :
Formation:
Année:
Type de diplôme:
Diplômée :
Pays:
 
5
ANCIEN ÉLÈVE LYCÉE FRANCAIS
Oui      n
 
6
ACTIVITÉ PROFESSIONNELLE
Activité Professionnelle:
Entreprise:
Adresse du bureau:
Ville:
Téléphone de bureau :
Télécopieur de bureau :
Position:
 
7
INSCRIPTIONS
Tarifs:
Étudiants (uniquement sur présentation de l'a carte d´étudiant en vigueur) 
$60.000 pesos
Salariés 
$125.000 pesos
Conjoint (uniquement sur présentation de l'attestation correspondante) 
$90.000 pesos
Professeur de français certifié (uniquement sur présentation de l'attestation correspondante) 
$60.000 pesos
Professeur de français certifié (uniquement sur présentation de l'attestation correspondante) 
$ pesos
Professeur de français certifié (uniquement sur présentation de l'attestation correspondante) 
$ pesos
Professeur de français certifié (uniquement sur présentation de l'attestation correspondante) 
$ pesos
Professeur de français certifié (uniquement sur présentation de l'attestation correspondante) 
$ pesos
Professeur de français certifié (uniquement sur présentation de l'attestation correspondante) 
$ pesos

Paiement:  EN ESPÈCES  CHÈQUE  BANQUE
Montant: $

PRIORITAIRE

Si vous avez choisi la modalité de paiement électronique ou bancaire veuillez nous faire parvenir le reçu correspondant à actividades@clubconcorde.org.co ou via fax 6381546 afin de pouvoir valider votre inscription.


Modalités de paiement:
Paiment bancaire
- Banco Colpatria, cuenta de ahorros N°. 0162051881
- Banco Sudameris, centa corriente N° 11537131
  Titulaire: Club Concorde
9
REMISE DU CARNET (PAIEMENT OBLIGATOIRE)
 
Veuillez indiquer l´adresse pour l´envoi à domicile
 

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Nos horaires d´accueil du public sont les suivants:

Du lundi au jeudi de 8h à 13h et de 14h à 17h Vendredi de 8h à 13h

Club Concorde - Embajada de Francia en Colombia CARRERA 11 Nº93-12 oficina 217 - Teléfonos 6381400 - 638 15 45 - Fax: 638 15 46